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Ello implicaba estudiar la propia MPI en nuestra zona incluyendo sus numerosas implicaciones clínico-epidemiológicas. La bibliografía era abundante, sugería muchos abordajes, pero no definía un protocolo unificado aplicable en entornos como el nuestro de recursos limitados. Hay contribuciones muy variadas, creo que todas relevantes. Se desarrolló un protocolo y validación nacionales de manejo clínico eficaz incluyendo cribado con TWT, terapia con TxBA y fisioterapia, técnicas asequibles en nuestro sistema sanitario, lo que ya es satisfactorio de por sí.
Por mi situación personal, supuso un enorme sacrificio por parte de mi entorno. Afortunadamente sí. Antes de su defensa final, dio lugar a varias comunicaciones a congresos de Neurología, Anestesiología y Rehabilitación.
En lo que va de año la tesis se ha descargado en casi un centenar de ocasiones, por clínicos de Europa y América que se dedican a Neuropediatría, Rehabilitación y Ortopedia infantil, en países de habla hispana principalmente.
Sin duda el agradecimiento sincero a los verdaderos protagonistas de la tesis: los pacientes y sus familias. La decisión de llevar a cabo una investigación sobre la limitación del esfuerzo terapéutico en Medicina Interna, la tomé siendo residente, cuando me di cuenta de que en nuestro servicio se realizaba en muchas ocasiones esta limitación, y que, sin embargo, no parecía haber un consenso entre los diferentes adjuntos sobre cómo llevarla a cabo.
Por todo ello, me parecía que estas situaciones, generaban cierto grado de estrés moral en los profesionales, y pensé que sería interesante investigarlo. Creo que la principal contribución del trabajo es la foto que muestra sobre cómo se lleva a cabo realmente la limitación del esfuerzo terapéutico en el servicio de Medicina Interna en nuestro país.